📝EN BREF

  • La préparation intestinale utilisée avant une coloscopie fait bien plus que vider votre côlon ; elle élimine le mucus protecteur, anéantit les bactéries intestinales bénéfiques et affaiblit les défenses naturelles de votre intestin au moment précis où elles sont le plus nécessaires.
  • Les recherches montrent que près de la moitié des personnes souffrent de ballonnements, de douleurs abdominales ou de troubles digestifs pendant des semaines après une coloscopie, et ces symptômes découlent de la perturbation du microbiote plutôt que de l'intervention elle-même.
  • Si vous souffrez déjà d'une inflammation intestinale, de pathologies intestinales inflammatoires ou d'une faible diversité bactérienne, la préparation intestinale accentue les dommages tissulaires, permet aux bactéries nocives de s'échapper de l'intestin et augmente le risque de poussées prolongées.
  • La préparation à la coloscopie modifie l'environnement intestinal au profit des bactéries inflammatoires en augmentant l'exposition à l'oxygène et en réduisant les microbes producteurs de butyrate, lesquels maintiennent le côlon en bonne santé et contrôlent l'inflammation.
  • Des choix simples, tels que la préparation en doses fractionnées, l'insufflation de dioxyde de carbone, une nutrition de soutien et l'évitement des graisses inflammatoires, aident à protéger votre intestin et à accélérer la récupération si vous décidez de subir une coloscopie.

🩺Par le Dr. Mercola

Une coloscopie est une procédure médicale au cours de laquelle l'intérieur de votre gros intestin, également appelé côlon, est examiné par l'insertion d'un tube mince et flexible muni d'une petite caméra à son extrémité via le rectum. Les coloscopies sont couramment utilisées pour le dépistage du cancer, le diagnostic de symptômes digestifs et le suivi de maladies chroniques telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (MII).

Avant de subir une coloscopie, les patients doivent cependant se soumettre à une préparation adéquate afin de vider le contenu intestinal. Cette expérience peut s'avérer désagréable, mais les recherches émergentes suggèrent que les effets pourraient être plus complexes.

Une étude publiée récemment montre que la préparation intestinale avant une coloscopie perturbe l'équilibre intestinal, en particulier si vous souffrez déjà d'une maladie digestive. En d'autres termes, cette procédure standard affaiblit les défenses naturelles de l'intestin, au moment précis où elles étaient le plus nécessaires. Et si votre intestin est déjà fragilisé, cette perturbation temporaire entraîne de réelles conséquences.

Pourquoi la préparation à la coloscopie est plus éprouvante pour votre intestin que vous ne le pensez

Une étude récente menée sur des animaux apporte un nouvel éclairage sur ce qui se passe à l'intérieur de l'intestin immédiatement après la préparation intestinale. Les conclusions soulèvent des questions cruciales sur la santé intestinale, le risque d'infection et l'inflammation : Particulièrement pour les personnes souffrant de MII. Avant d'entrer dans les détails de l'étude, examinons de plus près ce qui se passe lors d'une préparation intestinale.

• Que se passe-t-il lors d'une préparation intestinale pour une coloscopie ?  Afin que votre médecin puisse visualiser clairement la paroi de votre côlon, vous devez évacuer les selles présentes dans vos intestins avant l'intervention. Par conséquent, vous devrez prendre des laxatifs puissants pour rincer complètement les intestins avant une coloscopie.

Le laxatif le plus couramment utilisé est le polyéthylène glycol (PEG). Celui-ci est osmotiquement actif, ce qui signifie qu'il agit comme une éponge attirant l'eau des tissus environnants vers votre tractus intestinal, créant ainsi l'effet de rinçage qui déclenche la diarrhée. Ce processus est efficace pour nettoyer l'intestin, mais il crée également un changement soudain et extrême de l'environnement intestinal.

Jusqu'à présent, la préparation intestinale était généralement considérée comme sûre, ses effets secondaires étant jugés éphémères. Cependant, les taux d'infection après une coloscopie sont plus élevés que ce que beaucoup imaginent, ce qui a poussé les scientifiques à se demander si la préparation intestinale elle-même ne pourrait pas jouer un rôle.

• Comment le nettoyage intestinal affecte l'environnement intestinal : Publiée dans Cell Reports Medicine, l'étude a utilisé un modèle murin pour simuler ce que subissent les patients humains avant une coloscopie. Ils ont administré du PEG aux sujets testés et ont observé les effets.

Le PEG a provoqué une diarrhée temporaire qui a décapé la couche de mucus protectrice de l'intestin et réduit considérablement la population de bactéries bénéfiques y résidant.

• Elle a également réduit les taux d'acides gras à chaîne courte (AGCC) : Les AGCC tels que le butyrate, l'acétate et le propionate sont des molécules produites par vos bactéries intestinales lorsqu'elles digèrent les fibres. Considérez-les comme le « carburant » nécessaire au fonctionnement des cellules de votre côlon. Ils jouent un rôle majeur dans la protection contre les infections et la réduction de l'inflammation. Les AGCC signalent à votre système immunitaire de rester calme et aident à maintenir l'environnement exempt d'oxygène dont vos bactéries bénéfiques ont besoin pour prospérer.

• Pour vérifier si ces changements importaient, les chercheurs ont mené un test de suivi : Lors de la phase suivante de leur étude, les souris ont été réparties en deux groupes. Un groupe a reçu du PEG, tandis que l'autre n'a reçu que de l'eau. Ensuite, les deux groupes ont été exposés à Salmonella Typhimurium, une bactérie nocive courante.

Les résultats ont été frappants : Alors que le groupe ayant reçu de l'eau ne présentait aucun signe d'infection, le groupe PEG affichait un risque d'infection accru. Les salmonelles ont non seulement proliféré dans leurs intestins, mais elles se sont également propagées au-delà, atteignant la rate, le foie et les ganglions lymphatiques. Les bactéries ont non seulement survécu, mais elles ont également envahi l'organisme, car les barrières habituelles avaient été abattues. Cela signifie que même si les souris se sont rétablies quelques jours après la préparation intestinale, celle-ci a tout de même créé « une fenêtre de vulnérabilité des défenses contre les agents pathogènes ».

Les personnes souffrant de pathologies inflammatoires pourraient subir des conséquences plus graves

Pour approfondir leurs découvertes, les chercheurs ont étudié ce qui se passe dans l'intestin des personnes les plus susceptibles de subir des coloscopies : celles atteintes de MII. Chez ces patients, la présence d'une inflammation intestinale est un scénario fréquent.

• Les chercheurs ont créé un modèle murin de colite : Cette forme d'inflammation ressemble étroitement à ce qui se passe dans les intestins des personnes souffrant de MII. Ils ont induit chimiquement une colite afin que les souris développent des tissus intestinaux enflammés et irrités, similaires à ceux observés lors d'une poussée de MII. Une fois l'inflammation installée, les souris ont reçu du PEG.

• Les souris atteintes de colite ont présenté des symptômes nettement plus graves : La préparation intestinale a accentué les dommages tissulaires dans le côlon, aggravé l'inflammation et rendu la paroi intestinale plus vulnérable. En résumé, lorsqu'une inflammation était déjà présente, la préparation intestinale a amplifié les dégâts au lieu de se dérouler sans incident.

• Les bactéries se sont également échappées de l'intestin dans des conditions inflammatoires : Lorsque la barrière intestinale est compromise, les bactéries qui devraient rester confinées à votre intestin peuvent s'y glisser à travers la paroi endommagée et pénétrer dans votre circulation sanguine, un processus appelé translocation bactérienne. Cela peut déclencher une inflammation généralisée et forcer votre système immunitaire à s'emballer. Les chercheurs ont constaté que les souris souffrant de colite étaient plus susceptibles de subir une translocation bactérienne après la préparation intestinale.

• Ils ont mené des expériences supplémentaires sur des souris axéniques : Pour explorer si le type de bactéries intestinales importait, les chercheurs ont également mené des expériences sur des souris élevées dans des environnements totalement stériles. Ces souris axéniques ont reçu des bactéries intestinales collectées soit auprès de donneurs humains sains, soit auprès d'individus souffrant de rectocolite hémorragique (RCH), une forme de MII. Une fois que les bactéries ont eu le temps de s'implanter, les souris ont été exposées aux conditions de la préparation intestinale.

• Les bactéries intestinales des personnes atteintes de RCH se sont comportées de manière très différente de celles des donneurs sains : Les bactéries issues de donneurs souffrant de RCH étaient plus aptes à survivre à l'environnement hostile créé par la préparation intestinale, se multipliaient plus rapidement et étaient plus susceptibles de se propager au-delà de l'intestin pendant l'inflammation.

Bon nombre de ces microbes sont connus sous le nom de pathobiontes : Des organismes qui sont généralement inoffensifs mais qui peuvent contribuer à la maladie lorsque l'environnement intestinal est perturbé. Considérez les pathobiontes comme des voisins qui semblent amicaux en temps normal, mais qui causent des problèmes dès qu'une panne de courant survient : Ils exploitent les conditions perturbées.

Ces expériences ont montré que la préparation intestinale n'affecte pas tous les intestins de la même manière. En présence d'une inflammation et d'un microbiote altéré, caractéristiques des MII, la préparation intestinale peut aggraver les dommages tissulaires, augmenter la propagation bactérienne et intensifier les réponses inflammatoires.

Ces résultats aident à expliquer pourquoi les personnes atteintes de MII peuvent être plus vulnérables aux complications suite à une préparation intestinale et soulignent l'importance de prendre en compte la santé intestinale lorsque des procédures médicales perturbent l'environnement intestinal.

Les coloscopies modifient votre microbiote intestinal

Près de la moitié (40 % à 45 %) des patients souffrent de ballonnements, de douleurs abdominales et de dyspepsie dans les sept à trente jours suivant cette procédure de diagnostic. Pendant des années, ces symptômes ont été balayés d'un revers de main comme des désagréments mineurs. Désormais, la recherche sur le microbiote révèle la cause réelle : La préparation ne se contente pas de vider votre côlon, elle déstabilise l'ensemble de l'écosystème bactérien.

Les recherches animales brossent un tableau inquiétant, mais cela se traduit-il chez l'humain ? Une revue complète parue dans Clinical Endoscopy a examiné les données de patients réels et a confirmé que la perturbation du microbiote est loin d'être théorique. La revue incluait un large éventail de participants, allant de personnes saines à celles souffrant de conditions inflammatoires, et a cartographié les mécanismes expliquant ce qui se passe réellement à l'intérieur de votre intestin pendant et après une coloscopie.

• Votre microbiote intestinal est un écosystème délicat : À l'intérieur de votre tractus digestif vit une vaste communauté de micro-organismes connue sous le nom de microbiote intestinal. Celui-ci comprend des billions de bactéries, ainsi que des champignons et des virus, qui collaborent pour soutenir la digestion, la fonction immunitaire, le métabolisme et même la régulation de l'humeur.

Dans un intestin sain, ces microbes coexistent en équilibre. Les bactéries bénéfiques aident à décomposer les fibres, produisent des acides gras à chaîne courte qui nourrissent la paroi intestinale et maintiennent les microbes nocifs sous contrôle. Lorsque cet équilibre est rompu, une condition connue sous le nom de dysbiose, des symptômes digestifs et des problèmes de santé plus vastes peuvent apparaître. C'est comme un jardin envahi par les mauvaises herbes : Les « bonnes » plantes sont étouffées et l'écosystème ne fonctionne plus correctement.

• La préparation à la coloscopie peut entraîner une dysbiose intestinale : Selon l'étude, subir une préparation à la coloscopie a provoqué une diminution du nombre total de bactéries intestinales. La diversité est également touchée, les intestins concernés présentant moins de types différents de microbes. Les familles de bactéries bénéfiques, notamment les espèces de Lactobacillus qui soutiennent la fonction immunitaire et les Clostridia qui produisent des composés protecteurs, diminuent fortement, tandis que les agents pathogènes opportunistes comblent le vide.

• Un exemple est celui des Proteobacteria : L'étude a révélé que cet agent pathogène opportuniste augmente souvent après une coloscopie. Ces microbes sont plus tolérants à l'oxygène et au stress, ce qui leur permet de prendre un avantage temporaire lorsque les conditions dans l'intestin sont perturbées.

Et même si ce pic est temporaire, il pourrait déclencher des poussées chez les personnes souffrant de troubles digestifs préexistants. Pour une personne gérant déjà des problèmes digestifs, cette prise de contrôle bactérienne temporaire pourrait signifier des semaines de symptômes, ballonnements, douleurs, transit irrégulier, qui ressemblent à un revers majeur.

Les inconvénients de subir une coloscopie

Pour les personnes à risque élevé, les coloscopies peuvent être bénéfiques, mais il est important de peser soigneusement les avantages potentiels par rapport aux dangers possibles. Les études mentionnées ci-dessus apportent des preuves solides que ces procédures médicales peuvent tout de même nuire à votre santé. Voici d'autres exemples de risques associés à la coloscopie :

• Saignements et perforations : Lorsque les médecins détectent des polypes dans votre côlon, ils les prélèvent et envoient un échantillon pour une biopsie. Dans certains cas, cela peut entraîner des saignements ou une perforation du côlon par l'instrument. Selon une revue systématique et une méta-analyse, le risque de perforation est d'environ 6 pour 10 000, tandis que le risque de saignement est d'environ 24 pour 10 000 interventions.

• Complications liées à l'anesthésie : À travers les États-Unis, 34,4 % des personnes subissant une coloscopie reçoivent une anesthésie, ce qui augmente le risque global de complications. Dans le Nord-Est, le recours à l'anesthésie était lié à un risque de complications supérieur de 12 %, tandis que dans l'Ouest, ce surrisque atteignait 60 %. La pneumonie d'aspiration et l'hémorragie intrapéritonéale sont également des complications liées à l'anesthésie associées aux coloscopies.

• Décès : Dans une analyse, le risque de décès associé à la coloscopie était estimé à 1 sur 16 318 interventions, avec 82 cas de complications graves identifiés. Une autre analyse a rapporté un taux de mortalité de 3 pour 100 000 coloscopies et des événements indésirables graves survenant dans 44 cas pour 10 000 interventions, générant un nombre de sujets à traiter pour observer un effet nuisible (NST) de 225. Pour dire les choses simplement, les probabilités sont faibles, mais elles existent.

Pour plus d'informations, lisez « Voici pourquoi je n'ai jamais subi de coloscopie ».

Des moyens simples de protéger votre intestin avant et après une coloscopie

Si vous êtes déterminé à subir une coloscopie, je vous encourage à effectuer vos recherches rapidement afin de comprendre les risques et les avantages potentiels avant de prendre une décision. Bien que les coloscopies puissent sauver la vie de personnes à haut risque, ces dangers méritent d'être pris en compte dans le cadre d'une prise de décision éclairée, plutôt qu'une acceptation aveugle des recommandations de dépistage de routine.

Ce que vous faites avant et après l'examen compte tout autant. C'est particulièrement important si vous souffrez de problèmes intestinaux existants tels que les MII, le syndrome de l'intestin irritable (SII) ou même des ballonnements et un inconfort chroniques. Votre microbiote est plus fragile et vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes qui durent bien plus que quelques jours.

Ces étapes pratiques vous aideront à aller au-delà de la simple réalisation de l'intervention ; elles vous aideront à traiter la cause profonde de la perturbation : Le déséquilibre intestinal et l'anéantissement microbien.

1. Choisissez un programme de préparation en doses fractionnées chaque fois que possible : Si l'on vous en donne la possibilité, demandez une préparation intestinale fractionnée. Comme l'étude présentée l'a montré, cette méthode cause moins de dommages au microbiote intestinal que la prise de la dose entière en une seule fois. Vos bactéries se rétablissent plus rapidement et vous risquez moins de souffrir de symptômes persistants par la suite.

2. Demandez une insufflation de CO2 au lieu de l'air ambiant : Si vous avez votre mot à dire sur la manière dont votre coloscopie est effectuée, demandez si l'insufflation de CO2 est disponible. Cette technique utilise du dioxyde de carbone pour gonfler le côlon pendant l'intervention, au lieu de l'air ordinaire.

Pourquoi cela a-t-il de l'importance ? Parce que l'oxygène est toxique pour beaucoup de vos bactéries bénéfiques. L'utilisation du CO2 aide à préserver vos microbes anaérobies, ce qui permet à votre intestin de se rétablir plus facilement après l'intervention. Vous aurez probablement moins de douleurs, moins de ballonnements et une récupération plus rapide du microbiote.

3. Faites le plein d'aliments riches en prébiotiques dans les jours précédant la préparation : Vous ne pouvez pas prendre de probiotiques avant une coloscopie, car ils seraient également évacués. Mais ce que vous pouvez faire, c'est nourrir vos bonnes bactéries à l'avance avec des aliments prébiotiques riches en fibres. Ceux-ci incluent notamment les poireaux, l'ail, les oignons, les asperges et les bananes vertes.

En gavant vos bactéries bénéfiques de nourriture avant la préparation intestinale, vous leur donnez de meilleures chances de survivre et de se multiplier rapidement. Ceci est particulièrement utile si vous partez d'un intestin plus fragile.

4. Reconstruisez votre microbiote grâce à une nutrition ciblée après l'intervention : Après l'intervention, votre intestin est comme une « toile vierge » : Vulnérable mais pleine de potentiel. Commencez par des aliments nourrissants et faciles à digérer, du bouillon d'os, des légumes cuits à la vapeur, et des options fermentées comme le kéfir, la choucroute ou le yaourt non sucré (si toléré).

Ensuite, après quelques jours, commencez à introduire des aliments riches en fibres pour encourager la production d'AGCC, ce qui aide à nourrir la paroi de votre côlon et à réduire l'inflammation. Et oui, c'est aussi le moment idéal pour réintroduire des probiotiques de haute qualité.

5. Évitez les aliments ultra-transformés et les huiles végétales de graines : Votre paroi intestinale est déjà vulnérable, et consommer les mauvaises graisses aggrave la situation. Évitez les huiles de graines riches en acide linoléique (AL), telles que les huiles de soja, de maïs, de tournesol et de colza. Ces huiles sont connues pour favoriser le stress oxydatif et l'inflammation : Deux choses dont votre intestin n'a pas besoin lorsqu'il tente de guérir. Privilégiez les graisses anti-inflammatoires comme le beurre de vaches nourries à l'herbe, le ghee, l'huile de coco, ainsi que les aliments riches en oméga-3 comme le saumon sauvage.

Ces étapes ne vous aideront pas seulement à vous sentir mieux plus vite, elles soutiendront également la santé à long terme de votre intestin, quels que soient votre diagnostic ou vos antécédents. Si votre intestin est le fondement de votre santé, alors le protéger lors de procédures médicales telles qu'une coloscopie est l'une des décisions les plus judicieuses que vous puissiez prendre.

🔎Sources et Références :