Crises cardiaques avec LDL normaux

📝EN BREF

Un examen des informations sur 136 905 personnes ayant eu une crise cardiaque a montré que 72,1 % présentaient un taux de cholestérol LDL dans la fourchette normale
Les huiles végétales ont été promues à la place des graisses animales saturées qui ont été vilipendées. Inverser cette position est un moyen puissant de renverser la maladie chronique
Le taux de cholestérol n'est pas aussi fiable que l'indice en oméga-3, le rapport de cholestérol, le taux d'insuline à jeun et le taux de sucre dans le sang à jeun pour prédire le risque

🩺Par le Dr. Mercola

La maladie cardiovasculaire (MCV), ou maladie cardiaque, est un terme qui désigne plusieurs types de maladies cardiaques. Bon nombre des problèmes associés aux maladies cardiaques sont liés à l'athérosclérose. Ce terme fait référence à une affection pour laquelle il y a une accumulation de plaque le long des parois de l'artère, ce qui rend plus difficile la circulation du sang et de l'oxygène pour atteindre les muscles, y compris le cœur.

Cela peut être le problème sous-jacent en cas de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque. D'autres types de MCV se produisent lorsque les valves du cœur sont affectées ou en cas de rythme cardiaque anormal.

Les maladies cardiaques sont l'une des principales causes de décès et elles contribuent à d'autres causes majeures, notamment les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et les maladies rénales. Les scientifiques pensent que certains des principaux facteurs contributifs sont l'hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, l'inactivité physique et la consommation excessive d'alcool.

Le taux de cholestérol chez les personnes victimes d'une crise cardiaque

Il existe un désaccord permanent sur le taux à partir duquel le cholestérol présente un risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. De plus, de nombreux médecins et scientifiques continuent de recommander de réduire la consommation de graisses et d'utiliser des médicaments pour faire baisser le taux de cholestérol.

Une étude nationale de l'Université de Californie à Los Angeles a montré que 72,1 % des personnes victimes d'une crise cardiaque ne présentaient pas de taux élevé de cholestérol de faible densité (LDL), ce qui aurait indiqué qu'elles étaient à risque de maladie cardiovasculaire. Leur cholestérol LDL était conforme aux directives nationales et près de la moitié se situaient à un taux optimal.

En fait, la moitié des patients admis avec une crise cardiaque qui avaient une MCV avaient un taux de LDL inférieur à 100 milligrammes (mg), ce qui est considéré comme optimal. 17,6 % avaient un taux inférieur à 70 mg, ce qui est le taux recommandé pour les personnes à risque modéré de maladie cardiaque.

Cependant, plus de la moitié des patients hospitalisés pour une crise cardiaque avaient des lipoprotéines de haute densité (HDL) dans la fourchette basse, sur la base d'une comparaison avec les directives nationales.

L'équipe a utilisé une base de données nationale contenant des informations sur 136 905 personnes qui ont été prises en charge par 541 hôpitaux dans tous les États-Unis. Elles ont été admises entre 2000 et 2006 et, alors qu'elles se sont fait prélever du sang à leur arrivée, seulement 59 % ont vu leur taux de lipides contrôlé à ce moment-là.

Parmi celles qui ont été contrôlées, parmi toutes celles qui ont été admises pour une crise cardiaque mais qui n'avaient pas de MCV ou de diabète de type 2, 72,1 % présentaient un taux de LDL inférieur à 130 mg/dL, ce qui était le taux recommandé au moment de l'étude (2009).

En plus de cela, les chercheurs ont constaté que le taux de cholestérol HDL (le « bon » type) avait chuté par rapport aux statistiques des années précédentes, 54,6 % ayant un taux inférieur à 40 mg/dl. Le taux souhaitable de HDL est de 60 mg/dl ou plus.

Les résultats ont conduit les chercheurs à suggérer que les directives pour la prescription de médicaments contre le cholestérol devraient être ajustées, afin de réduire le taux à partir duquel des médicaments doivent être administrés. En d'autres termes, ils suggèrent que davantage de personnes prennent des médicaments contre le cholestérol. Comme l'explique le Dr Gregg C. Fonarow, responsable de l'étude :

« Près de 75 % des patients victimes de crise cardiaque se situaient dans les cibles recommandées pour le cholestérol LDL, ce qui démontre que les directives actuelles ne sont peut-être pas suffisamment basses pour réduire le risque de crise cardiaque chez la plupart des personnes qui pourraient en bénéficier. »

L'étude a été parrainée par le programme Get with the Guidelines, soutenu par l'American Heart Association qui fait la promotion des statines afin de réduire le cholestérol LDL. Fonarow a effectué des recherches pour GlaxoSmithKline et Pfizer, et il a été consultant et reçu des honoraires de Merck, AstraZeneca, GlaxoSmithKline et Abbott, qui fabriquent tous des médicaments contre le cholestérol, y compris des statines.

Le mythe du cholestérol est maintenu vivace par les grandes sociétés pharmaceutiques

Alors que les scientifiques et les médecins continuent d'étudier le taux de cholestérol qui peut affecter le risque de crise cardiaque, la théorie selon laquelle le cholestérol alimentaire est un contributeur s'est depuis longtemps avérée fausse. Dans les années 1960, il se peut que les chercheurs aient tiré une conclusion basée sur la science disponible. Toutefois, des décennies plus tard, les preuves infirment l'hypothèse.

Pourtant, comme certains chercheurs l'ont souligné, le mouvement en faveur de l'élimination des limites du cholestérol alimentaire est lent. Au cours des 10 dernières années, certains ont modifié les recommandations pour faire face à certaines conséquences négatives de la limitation du cholestérol alimentaire, comme le risque d'avoir un taux insuffisant de choline. Malheureusement, d'autres ont continué à faire la promotion des régimes faibles en gras et cela pourrait avoir des conséquences dangereuses.

Qu'il s'agisse de l'apport en cholestérol ou du taux de cholestérol sérique, les données ne corroborent pas l'hypothèse selon laquelle il s'agit d'une maladie cardiaque. Je crois qu'il semble que les preuves à l'appui de l'utilisation des statines hypocholestérolémiantes ne soient probablement guère plus que les travaux fabriqués par des sociétés pharmaceutiques.

Cela semble également être la conclusion des auteurs d'une revue scientifique publiée dans l'Expert Review of Clinical Pharmacology. L'équipe a identifié des défauts significatifs dans trois études récentes : « ...de grandes revues récemment publiées par des partisans des statines ont tenté de valider le dogme actuel. Cet article décrit les erreurs graves de ces trois revues ainsi que d'autres falsifications évidentes de l'hypothèse du cholestérol. »

Les auteurs présentent des preuves substantielles que le cholestérol total et le cholestérol LDL ne sont pas des indicateurs de risque de maladie cardiaque. De plus, le traitement par statine est douteux en tant que forme de prévention primaire. Dans leur analyse, ils soulignent que, si un taux de cholestérol élevé était une cause majeure d'athérosclérose, les patients avec un taux de cholestérol total élevé dont le taux était le plus abaissé par les statines devraient en tirer le plus grand bénéfice. Cependant, les preuves ne montrent pas que ce soit le cas.

Dans un autre examen des tests avec les statines et d'autres études dans lesquelles le cholestérol était lié à une maladie cardiaque, les chercheurs n'ont pas pu trouver de corrélation entre le cholestérol et le degré d'athérosclérose coronarienne, de calcification coronarienne ou d'athérosclérose périphérique. Ils n'ont trouvé aucune réponse d'exposition pour laquelle les personnes ayant le taux le plus élevé de cholestérol bénéficiaient le plus de la réduction.

Ces chercheurs suggèrent que le lien entre un taux élevé de LDL ou de cholestérol total et les maladies cardiaques peut être secondaire à d'autres facteurs qui favorisent les MCV, tels que :

« ... le manque d'activité physique, le stress mental, le tabagisme et l'obésité. On suppose généralement que leur effet sur les maladies cardiovasculaires est médié par le taux de cholestérol élevé, mais cela peut être un phénomène secondaire.

L'activité physique peut profiter au système cardiovasculaire en améliorant la fonction endothéliale ou en stimulant la formation de vaisseaux collatéraux. Le stress mental peut avoir une influence néfaste sur la sécrétion des hormones surrénales et le tabagisme augmente la charge d'oxydants. Dans toutes ces situations, le taux de cholestérol élevé peut être un indicateur épiphénoménal que quelque chose ne va pas. »

Les graisses saturées sont essentielles, mais l'huile végétale est mortelle

L’une des raisons pour lesquelles tant de personnes sont malades est le fait qu’on nous dit constamment que les graisses animales sont malsaines et que les huiles végétales industrielles ne le sont pas, et nous le croyons. Les auteurs d'un article récent dans le Journal of the American College of Cardiology admettent que la directive nutritionnelle de longue date pour limiter les graisses saturées est incorrecte.

Il s’agit d’un énorme pas en avant pour corriger un régime alimentaire inadapté qui a débuté avec l’hypothèse erronée d’Ancel Keys et qui a depuis eu un impact significatif sur la santé et le bien-être. Comme le notent les chercheurs dans le résumé :

« La recommandation de limiter l'apport alimentaire en acides gras saturés (AGS) a persisté malgré les preuves croissantes du contraire. Les méta-analyses les plus récentes d'essais randomisés et d'études observationnelles n'ont trouvé aucun effet bénéfique de la réduction de l'apport en AGS sur les maladies cardiovasculaires (MCV) et la mortalité totale, et elles ont plutôt trouvé des effets protecteurs contre les AVC.

Bien que les AGS augmentent le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), chez la plupart des individus, cela n'est pas dû à des taux croissants de petites particules de LDL denses, mais plutôt à de plus grosses particules de LDL qui sont beaucoup moins fortement liées au risque de MCV. Il est également évident que les effets sur la santé des aliments ne peuvent être prédits par leur contenu dans aucun groupe de nutriments sans tenir compte de la distribution globale des macronutriments.

Les produits laitiers entiers, la viande non transformée et le chocolat noir sont des aliments riches en AGS avec une matrice complexe qui ne sont pas associés à un risque accru de MCV. La totalité des preuves disponibles ne permet pas de limiter davantage la consommation de ces aliments. »

Dans un discours récent au Sheraton Denver Downtown Hotel, intitulé « Diseases of Civilization: Are Seed Oil Excesses the Unifying Mechanism? » (Maladies de la civilisation : les excès de l'huile de grains sont-ils le mécanisme unificateur ?), le Dr Chris Knobbe révèle des preuves étonnantes que les huiles de grains, si répandues dans les régimes modernes, sont à l'origine de la plupart des maladies chroniques actuelles.

Ses recherches indiquent que la forte consommation d'huile de grains oméga-6 dans l'alimentation quotidienne est le principal moteur unificateur des maladies dégénératives chroniques si prévalentes dans la civilisation moderne.

Il décrit l'inondation des régimes alimentaires occidentaux par des huiles de grains nocives comme « une expérimentation humaine mondiale... sans consentement éclairé ».

Votre indice oméga-3 est plus prédictif que le cholestérol

La combinaison d'une alimentation riche en acides gras oméga-6 que l'on trouve couramment dans les huiles végétales et pauvre en acides gras oméga-3, que l'on trouve couramment dans les poissons gras, est encore un autre facteur de risque de maladie coronarienne. Comme le décrivent les National Institutes of Health :

« Les trois principaux acides gras oméga-3 sont l'acide alpha-linolénique (ALA), l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA). L'ALA se trouve principalement dans les huiles végétales telles que les huiles de lin, de soja et de colza. Le DHA et l'EPA se trouvent dans les poissons et les fruits de mer. »

Chacun des trois acides gras joue un rôle unique dans la santé cellulaire. Les auteurs d'une étude ont analysé le risque d'événement cardiovasculaire lors de la prise d'acide éthyl-eicosapentaénoïque. Le médicament est un « acide gras oméga-3 hautement purifié » qui est « un dérivé synthétique de l'acide eicosapentaénoïque (EPA), un acide gras oméga-3 ».

Ceux qui ont pris le médicament ont eu un nombre d'événements ischémiques significativement plus faible que ceux qui prenaient le placebo. Une carence en oméga-3 vous rend vulnérable aux maladies chroniques et aux défis de la vie. La meilleure façon de déterminer si vous en consommez suffisamment est de vous faire tester, car c'est un bon indicateur prédictif de la mortalité toutes causes confondues.

L'indice oméga-3 est une mesure de la quantité d'EPA et de DHA dans les membranes des globules rouges. Cela a été validé comme un marqueur stable et à long terme car il reflète vos taux tissulaires. Un indice supérieur à 8 % est associé au risque de décès le plus faible, tandis qu'un indice inférieur à 4 % vous place au risque le plus élevé de mortalité liée aux maladies cardiaques.

Vos meilleures sources de poissons gras sont le saumon sauvage d'Alaska, le hareng, le maquereau et les anchois. Les plus gros poissons prédateurs, comme le thon, contiennent des quantités beaucoup plus élevées de mercure et d'autres toxines. Il est important de comprendre que votre corps ne peut pas convertir suffisamment d’oméga-3 à partir des plantes afin de répondre à vos besoins. Cela signifie que, si vous êtes végan, vous devez trouver un moyen de compenser le manque de produits issus d'animaux marins ou nourris au pâturage dans votre alimentation.

Si les résultats de vos tests sont faibles et que vous envisagez un complément, comparez les avantages et les inconvénients de l'huile de poisson et de l'huile de krill. Le krill est d'origine sauvage et durable, plus efficace que l'huile de poisson et moins sujet à l'oxydation.

Apprenez à connaître votre taux de cholestérol

Le mythe du cholestérol fut une aubaine pour l'industrie pharmaceutique puisque les statines hypocholestérolémiantes figurent parmi les médicaments les plus fréquemment prescrits et utilisés. Dans un rapport du US Preventive Services Task Force publié dans le JAMA, des preuves ont montré que 250 personnes doivent prendre une statine pendant un à six ans pour éviter un décès quelle qu'en soit la cause.

En mesurant la mort cardiovasculaire en particulier, 500 devraient prendre un médicament à base de statine pendant deux à six ans pour éviter ne serait-ce qu'un décès. Alors que les preuves montent que les statines ne sont pas la solution et qu'un simple taux de cholestérol peut ne pas vous aider à comprendre votre risque de maladie cardiaque, il est temps d'utiliser d'autres méthodes d'évaluation des risques.

En plus d'un indice oméga-3, vous pouvez avoir une idée plus précise de votre risque de maladie cardiaque en utilisant un rapport HDL / cholestérol total, un rapport triglycéride / HDL, un taux d'insuline à jeun, un taux de sucre dans le sang à jeun et un taux de fer.