Pourquoi vous ne devriez jamais prendre d'antiacides pour le reflux digestif

📝 EN BREF

• Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) inhibent la production d'acide dans l'estomac et ils sont couramment utilisés pour le traitement du reflux acide. On estime que 15 % de la population américaine prend des IPP. Les antiacides tels que Tums neutralisent l'acide dans l'estomac mais ne bloquent pas la production. Ce sont les moins nocifs car leurs effets sont temporaires. Assurez-vous cependant de lire la liste des ingrédients, car de nombreux médicaments neutralisant les acides contiennent de l'hydroxyde d'aluminium, un composé toxique qui altère le potentiel zêta de votre corps.
• Si vous souffrez régulièrement de brûlures d'estomac ou de reflux acide, inhiber la production d'acide est en fait la dernière chose que vous devez faire.
• Le reflux acide se produit lorsque le contenu de votre estomac remonte dans votre œsophage, provoquant une irritation de la muqueuse de l'œsophage par l'acide gastrique. Cependant, l'excès d'acide n'est pas le problème. C'est le cas d'un taux d'acide faible parce que le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) est sensible au pH et il ne se ferme que lorsqu'une acidité suffisante est présente dans l'estomac.
• Les autres causes de brûlures d'estomac comprennent la hernie hiatale, les médicaments et les aliments qui détendent le SIO, les aliments qui irritent l'estomac, l'obésité, le tabagisme et l'infection à Helicobacter pylori.

🩺Par le Dr. Mercola

Les Américains dépensent la somme énorme de 13 milliards de dollars par an en antiacides (neutralisateurs d'acide) en vente libre et en inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sur ordonnance, les médicaments anti-reflux les plus populaires sur le marché. On estime que plus de 27 % des Américains prennent des antiacides et que plus de 15 % prennent des IPP.

Les médicaments IPP tels que Nexium, Prevacid et Prilosec inhibent la production d'acide dans l'estomac et ils sont couramment utilisés pour traiter le reflux acide. Une fois prescrits, votre médecin peut vous maintenir sous traitement par IPP pendant des années, malgré les avertissements sur l'étiquette suggérant qu'ils ne soient utilisés que pendant de courtes périodes.

Les antiacides tels que Tums neutralisent l'acide dans l'estomac mais ne bloquent pas la production. En tant que tels, ils sont les moins nocifs, car leurs effets sont temporaires. Cela dit, de nombreux médicaments neutralisant les acides contiennent de l'hydroxyde d'aluminium, un composé toxique qui altère le potentiel zêta de votre corps. Alors assurez-vous de lire la liste des ingrédients.

Si vous souffrez régulièrement de brûlures d'estomac ou de reflux acide et que vous utilisez des IPP sur ordonnance ou des antiacides en vente libre, vous devriez prêter une attention particulière à cet article, car inhiber la production d'acide est la dernière chose que vous devez faire.

Dans un article paru dans Substack du 16 septembre 2023, A Midwestern Doctor a approfondi les problèmes causés par les médicaments antiacides et la manière de traiter correctement le reflux acide.

La principale cause du reflux acide

Le reflux acide se produit lorsque le contenu de votre estomac remonte dans votre œsophage, provoquant une irritation de la muqueuse de l'œsophage par l'acide gastrique. D'autres noms courants pour cette maladie incluent l'indigestion acide, la régurgitation acide, les brûlures d'estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Si vous ressentez des symptômes de reflux acide plus de deux fois par semaine, vous avez très probablement une maladie de reflux ou RGO, qui implique des ballonnements, des brûlures dans la poitrine et une gêne intestinale.

Toutefois, parce que l'acide gastrique est impliqué et que le mot « acide » évoque l'idée de « brûlure », il est communément admis que l'excès d'acide gastrique est le problème. En effet, toute l'industrie des antiacides est bâtie autour de cette idée.

Malheureusement, c'est complètement rétrograde. Le reflux acide est généralement causé par une carence en acide gastrique et non par un excès. Comment est-ce possible ? C'est plutôt simple, en fait. Comme A Midwestern Doctor l'a expliqué :

« Le sphincter inférieur de l'œsophage est sensible au pH et il ne se ferme qu'une fois qu'une acidité suffisante est présente dans l'estomac (ce qui est logique car sinon la nourriture ne pourrait pas atteindre l'estomac en premier lieu, mais une fois qu'elle y est, vous avez besoin d'un moyen de l'empêcher de remonter dans la gorge). »

Les autres causes des brûlures d'estomac

Lorsqu'un taux d'acide faible n'est pas la cause des brûlures d'estomac, le coupable peut être l'un des suivants :

Dans tous ces cas, la solution est de s'attaquer au problème sous-jacent, la correction de la hernie, le traitement de l'infection à H. pylori, la perte de poids, cesser de fumer, minimiser la consommation du médicament incriminé (assurez-vous de discuter des alternatives avec votre médecin) et ne pas consommer les aliments qui relaxent votre SIO ou irritent votre estomac.

Les antiacides en vente libre et les IPP constituent une approche totalement erronée, quelle que soit la cause sous-jacente, car aucune des causes sous-jacentes du reflux acide n'a quoi que ce soit à voir avec un excès d'acide gastrique.

Ces médicaments réduiront le peu d'acide que vous avez, avec moins de régurgitation, mais ils vous garantissent pour l'essentiel que vous n'irez jamais mieux. Pire encore, avec le temps, un taux d'acide faible peut contribuer à toute une série d'autres problèmes de santé.

L'intérêt de l'acide gastrique

L'acide gastrique remplit plusieurs fonctions importantes, telles que la décomposition des protéines, la destruction des agents pathogènes ingérés, l'assurance d'une absorption optimale des nutriments et la régulation du reste du processus de digestion.

Si vous utilisez des bloqueurs d'acide, vous compromettez l'ensemble de votre système digestif, ce qui peut avoir des effets en aval. Par exemple, une mauvaise digestion des protéines augmente votre risque d'allergies alimentaires. Comme l'a indiqué A Midwestern Doctor, il existe des liens évidents entre un manque d'acide gastrique et toute une variété de problèmes de santé, en particulier les suivants :

Un taux d'acide gastrique faible peut également avoir un impact néfaste sur votre fonction immunitaire en permettant à des agents pathogènes nocifs tels que des bactéries et des virus de pénétrer dans votre tractus gastro-intestinal. Par exemple, une revue systématique de 2021 a révélé que les patients prenant des IPP avaient un risque 77 % plus élevé de mourir d'une infection au COVID que ceux qui ne prenaient pas ces médicaments.

Un taux d'acide gastrique faible est également associé à une absorption altérée des nutriments, à un risque accru de 80 % de cancer de l'estomac, à un risque accru de décès de 19 %, à un risque accru de 28 % d'un événement cardiaque majeur, à un risque accru de 74 % de maladie rénale (et à un risque accru de 142 % de décès pour ces patients), à un risque accru de 37 % de pneumonie et à un risque accru de 33 % de démence.

Ainsi, l'un des messages à retenir est que le reflux acide est également un signe avant-coureur indiquant que d'autres systèmes corporels peuvent être affectés. La bonne nouvelle est que tous ces troubles peuvent être améliorés en traitant correctement le reflux acide, c'est-à-dire en augmentant l'acidité de votre estomac afin que le sphincter œsophagien sensible au pH puisse se fermer correctement.

Quelles sont les causes de l'insuffisance d'acide gastrique ?

Avant d'aborder la façon d'augmenter l'acide gastrique, examinons d'abord pourquoi cela se produit. On sait que la production d'acide gastrique diminue avec l'âge, et l'alimentation joue probablement un rôle important dans ce déclin. L'acide gastrique est fabriqué à partir d'hydrogène et de chlorure, et les aliments transformés ne sont souvent pas des sources alimentaires de ces composants.

Les aliments riches en hydrogène comprennent les fruits frais, les légumes, les protéines et les grains entiers, tandis que de grandes quantités de chlorure se trouvent dans le sel, les algues, le seigle, les tomates, la laitue, le céleri et les olives.

Certaines maladies auto-immunes peuvent également attaquer les cellules productrices d'acide de votre estomac, entraînant une baisse de leur production. Les infections à H. pylori dans votre estomac réduiront également la production d'acide. Le dysfonctionnement mitochondrial peut également constituer une pièce importante du puzzle. Comme A Midwestern Doctor l'a expliqué :

« La production d'acide gastrique est un processus gourmand en énergie (les cellules qui fabriquent l'acide gastrique possèdent donc un grand nombre de mitochondries) et je soupçonne depuis longtemps que le dysfonctionnement mitochondrial... est en partie responsable de la baisse du taux d'acide gastrique. »

Il est important de noter que les IPP arrêteront la production d'acide, et plus vous en prendrez longtemps, moins votre organisme produira d'acide. Il peut donc être extrêmement difficile d'arrêter de consommer ces médicaments.

Dès que vous arrêtez d'en prendre, vous ressentirez un rebond, et le rebond ne s'arrêtera pas jusqu'à ce que votre taux d'acide gastrique soit normalisé et que le SIO commence à se fermer correctement, ce qui, dans certains cas d'utilisation à long terme, peut prendre jusqu'à deux ans.

Parlez à votre médecin de la possibilité d'arrêter les IPP

Compte tenu des dangers posés par les IPP, vous devez arrêter de prendre ces médicaments. Le meilleur moyen et le plus sûr d'y parvenir est de collaborer avec votre médecin pour réduire la dose que vous prenez tout en mettant en œuvre simultanément les changements de style de vie suivants :

• Éviter les déclencheurs de reflux et/ou tout aliment qui irrite votre estomac
• Éviter les aliments transformés et le sucre
• Adopter un régime méditerranéen, axé sur les fruits, les matières grasses saines, les viandes maigres, les noix et les légumes
• Réensemencer votre intestin avec des bactéries bénéfiques provenant d'aliments traditionnellement fermentés ou avec un supplément probiotique de haute qualité
• Mâcher soigneusement chaque bouchée de nourriture

Une fois que vous avez atteint la dose la plus faible d'IPP, vous pouvez commencer à le remplacer par un anti-H2 en vente libre comme Pepcid (famotidine), qui semble être la plus sûre de toutes les options disponibles. Ensuite, sevrez-vous progressivement du bloqueur H2 au cours des semaines suivantes.

Les remèdes naturels pour traiter les problèmes de reflux occasionnels

Si vous souffrez occasionnellement de brûlures d'estomac, d'indigestion et d'autres symptômes mineurs de reflux, renoncez aux IPP et aux antiacides en vente libre et essayez plutôt une ou plusieurs des alternatives non médicamenteuses suivantes :