Des séquelles après la COVID ? Cette vitamine pourrait accélérer votre guérison

📝EN BREF

• La niacinamide est une forme de vitamine B3 qui aide l’organisme à recycler et à restaurer le NAD⁺, une molécule essentielle à la production d’énergie, à la réparation cellulaire et à la stabilité métabolique dans tous les tissus.
• Un nouvel essai clinique démontre que la niacinamide accélère la guérison de la COVID-19 et réduit les symptômes du COVID long en restaurant le NAD⁺ et en soutenant la fonction mitochondriale et le microbiome intestinal.
• Des recherches cliniques antérieures confirment l’utilité de la niacinamide en cas de lésion rénale liée à la COVID-19 : elle a permis de préserver la fonction rénale et de réduire la mortalité chez les patients souffrant de lésions rénales aiguës avancées.
• Je recommande une supplémentation de 50 milligrammes de niacinamide, à prendre trois à quatre fois par jour à intervalles réguliers, afin de maintenir une production constante de NAD⁺.
• Il est important d’équilibrer votre apport en vitamines B en les puisant dans des sources alimentaires, telles que les légumes verts à feuilles, le bœuf nourri à l’herbe, le foie, les champignons et les œufs de poules élevées en plein air, pour soutenir la santé globale.

🩺Par le Dr. Mercola

Si vous avez eu la COVID-19 ou connaissez quelqu’un qui en a souffert, vous avez probablement constaté la persistance de la maladie. Une fatigue tenace, une capacité physique réduite et un brouillard cérébral sont fréquents pendant des semaines, voire des mois, après la fin de l’infection. Dans les cas les plus graves, le virus a laissé des séquelles durables aux reins, aux poumons ou au système vasculaire. Ces séquelles sont désormais reconnues sous le nom de COVID long.

Alors que l’attention se déplace de l’endiguement à court terme vers la guérison à long terme, de plus en plus de chercheurs se concentrent sur les voies cellulaires qui soutiennent la résilience après une maladie virale. Un domaine qui retient à nouveau l’attention est l’utilisation du nicotinamide adénine dinucléotide (NAD⁺), une molécule utilisée par vos cellules pour produire de l’énergie, réparer l’ADN, réguler l’inflammation et maintenir la fonction mitochondriale.

L’un des moyens les plus simples et les plus efficaces d’augmenter le NAD⁺ en toute sécurité est la niacinamide, une forme courante et économique de vitamine B3. Illustrant ce propos, un nouvel essai contrôlé contre placebo, publié dans Nature Metabolism, a mis en lumière la niacinamide comme un outil pertinent pour restaurer la santé après la COVID.

Comment la niacinamide restaure vos niveaux de NAD⁺

Le NAD⁺ est une molécule présente dans toutes les cellules vivantes, essentielle à de nombreux processus biologiques. Il joue un rôle fondamental dans la fonction mitochondriale, notamment dans la chaîne de transport d’électrons, où il aide à convertir les nutriments en ATP, la devise énergétique de vos cellules. Sans un taux suffisant de NAD⁺, la production d’énergie ralentit et les cellules commencent à perdre leur intégrité fonctionnelle.

• Il soutient la réparation de l’ADN et les réponses au stress cellulaire : Certaines enzymes de l’organisme, comme les poly (ADP-ribose) polymérases (PARPs) et les sirtuines, dépendent du NAD⁺ pour réparer l’ADN endommagé et réguler la survie cellulaire en situation de stress. Ces enzymes consomment du NAD⁺ lors de leur activité. C’est pourquoi, lors de périodes d’inflammation, d’infection ou de lésion, les niveaux de NAD⁺ chutent brutalement. Avec cette baisse, la capacité de l’organisme à maintenir l’homéostasie s’affaiblit.

• La niacinamide reconstitue le NAD⁺ directement et efficacement : Comme le montre l’illustration ci-dessous, lorsque le NAD est épuisé, il se dégrade en niacinamide. L’organisme recycle ensuite la niacinamide via une voie de récupération, la convertissant en nicotinamide mononucléotide (NMN) puis de nouveau en NAD⁺. Cela fait de la niacinamide non seulement un précurseur, mais aussi le produit naturel du renouvellement du NAD⁺.

• Activer la NAMPT est essentiel pour restaurer efficacement le NAD⁺ : L’enzyme NAMPT contrôle la quantité de NAD⁺ produite à partir de la niacinamide. Bien que les compléments de NMN soient devenus populaires, la NMNAT (l’enzyme qui convertit le NMN en NAD⁺) ne régule pas la vitesse globale du processus.

Parce que la NAMPT détermine le flux de l’ensemble de la voie, soutenir son activité est plus essentiel pour restaurer le NAD⁺. Ainsi, inonder l’organisme de NMN ne sera pas aussi utile que d’utiliser de petites quantités de niacinamide pour activer la NAMPT.

Pour en savoir plus sur la façon dont ce processus se traduit par une résilience globale du corps, lisez « Ce que vous pouvez prendre dès aujourd’hui pour réduire votre risque de cancer » .

La niacinamide accélère la guérison et réduit les symptômes du COVID long

L’étude en question, nommée essai COVit-2, a été conçue pour évaluer si une supplémentation orale en nicotinamide pouvait influencer la guérison de patients nouvellement diagnostiqués avec la COVID-19. Menée dans plusieurs centres en Allemagne, l’étude a inclus 900 personnes récemment testées positives au SARS-CoV-2. Elles ont été réparties aléatoirement pour prendre soit du nicotinamide, soit un placebo pendant quatre semaines, et leurs symptômes et leur évolution ont été suivis pendant six mois.

•  Les patients ont suivi un régime de nicotinamide sous deux formes : Ceux du groupe traité ont reçu 1 000 milligrammes de nicotinamide par jour, administrés sous deux formes de comprimés. L’un était un comprimé oral classique, tandis que l’autre était formulé pour se libérer dans le côlon, où réside la majeure partie du microbiome intestinal. Cette approche visait à soutenir la guérison en ciblant le microbiome.

• Des améliorations précoces ont été observées dès la deuxième semaine : Les participants recevant du nicotinamide étaient plus susceptibles de rapporter un rétablissement de leurs performances physiques et une meilleure capacité à accomplir les tâches quotidiennes. Ces bénéfices étaient particulièrement notables chez les individus présentant des facteurs de risque de forme grave, et ils sont apparus durant la période active de supplémentation de quatre semaines.

•  Des bénéfices à long terme sont apparus à six mois : Les patients ayant pris du nicotinamide durant l’infection initiale étaient moins susceptibles de rapporter des symptômes persistants de COVID long, tels que la fatigue ou des difficultés de concentration. L’effet était plus prononcé chez ceux ayant montré une guérison précoce, suggérant qu’un soutien rapide influence l’évolution à long terme.

• Le nicotinamide semble avoir protégé le microbiome intestinal : L’analyse du microbiome a révélé des signes de stress métabolique et de perturbation au niveau génétique chez les participants sous placebo, deux semaines après l’infection. En revanche, ceux ayant reçu du nicotinamide affichaient un profil microbien plus stable. Leurs bactéries intestinales maintenaient des profils d’expression génique plus équilibrés, suggérant une meilleure régulation systémique. Selon le professeur Philip Rosenstiel, qui a dirigé les études sur le microbiome :

« Le microbiome des patients atteints de la COVID-19 présente encore une sorte de métabolisme d’urgence environ deux semaines après l’apparition de la maladie, durant lequel l’organisme tente visiblement de compenser les déficits connus en facteurs métaboliques importants en surexprimant d’autres processus métaboliques.

Nous n’avons pas observé ces changements dans le groupe d’étude sous nicotinamide, probablement parce que la carence a pu être compensée par l’administration de nicotinamide. Parallèlement, nous avons observé une guérison physique plus rapide dans ces cas. L’influence positive sur le microbiome est apparemment liée à la récupération accélérée.

C'est la première fois que nous démontrons que influencer le microbiome, dans ce cas par la supplémentation d'un nutriment, peut avoir un effet positif sur une infection virale. Il s’agit d’une étape importante dans la recherche clinique ».

Alors que la plupart des stratégies de guérison post-COVID se concentrent sur la réparation immunitaire, cet essai est le premier à démontrer qu’une thérapie vitaminique peut améliorer à la fois la récupération physique et l’équilibre du microbiome intestinal après une infection virale.

La niacinamide aide également en cas de lésion rénale liée à la COVID-19

La lésion rénale aiguë est l’une des complications les plus graves chez les patients hospitalisés pour la COVID-19. Pour explorer si la restauration du NAD⁺ est bénéfique, des chercheurs de deux hôpitaux de Boston ont étudié les effets d’une supplémentation en niacinamide sur des patients COVID souffrant de lésion rénale aiguë persistante. Cette étude, publiée en 2020, fut l’une des premières à suggérer que l’épuisement du NAD⁺ joue un rôle central dans la défaillance organique liée à la COVID-19.

• La niacinamide a réduit la mortalité dans les cas graves de lésion rénale aiguë : Au total, 201 patients COVID hospitalisés avec une lésion rénale aiguë confirmée ont été inclus. Quatre-vingt-dix patients d’un hôpital ont reçu 1 gramme de niacinamide par jour, tandis que 111 patients d’un second hôpital ont reçu le même protocole de soins sans niacinamide.

Parmi les patients souffrant de lésion rénale aiguë avancée (stade 2 ou 3), ceux ayant reçu de la niacinamide présentaient un risque de décès réduit de 80 % par rapport au groupe témoin. La fonction rénale s’est également stabilisée : les taux de créatinine sont restés stables dans le groupe niacinamide sur 10 jours, alors qu’ils s’aggravaient régulièrement dans le groupe témoin.

• La perte de NAD⁺ est centrale dans la dysfonction rénale liée à la COVID-19 : La lésion rénale aiguë liée à la COVID-19 semble épuiser le NAD⁺ à la fois par une dégradation accrue et une production altérée. Sans un NAD⁺ suffisant, ces cellules ne peuvent plus assurer les fonctions de filtration et de transport, très énergivores, ce qui augmente le risque de dysfonctionnement et de mort cellulaire. La niacinamide, en tant que précurseur direct, restaure les niveaux de NAD⁺ et aide le rein à maintenir ses besoins énergétiques sous stress.

• Le bénéfice était spécifique aux lésions rénales plus avancées : Les bénéfices n’ont pas été observés dans les cas plus bénins de lésion rénale aiguë, ce qui suggère que la sévérité de la déplétion en NAD⁺ détermine l’ampleur de l’effet. Les individus avec une lésion rénale aiguë précoce conservent probablement assez de NAD⁺ pour guérir naturellement, tandis que ceux avec une lésion plus avancée nécessitent une supplémentation pour éviter une aggravation.

Ces résultats confortent la restauration du NAD⁺ en tant que cible thérapeutique. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un essai randomisé, ces résultats s’alignent sur des preuves plus larges indiquant que le NAD⁺ est essentiel à la protection des organes lors d’un stress systémique.

Quels sont les autres bienfaits de la niacinamide sur la santé ?

Outre son rôle central dans la production d’énergie cellulaire, la niacinamide contribue à plusieurs autres processus physiologiques qui soutiennent votre santé globale. Parmi ces idées reçues :

• D’améliorer la composition corporelle et l’énergie physique : Dans des modèles animaux d’obésité, une supplémentation en niacinamide a entraîné une réduction de 47 % de la masse grasse en seulement trois semaines. Les souris traitées ont également montré des gains de masse maigre et une activité physique accrue, et ceci sous différents régimes alimentaires. Ce changement est induit par une biogenèse mitochondriale accrue et une augmentation de l’oxydation des graisses, deux mécanismes qui convertissent les graisses stockées en énergie utilisable plus efficacement.

• De limiter les dommages liés à la peroxydation lipidique : Les graisses polyinsaturées stockées, en particulier l’acide linoléique , se transforment en composés inflammatoires nocifs, l’un des sous-produits les plus toxiques étant le 4-HNE, un aldéhyde qui joue un rôle causal dans l’insuffisance cardiaque. Heureusement, l’enzyme aldéhyde déshydrogénase (ALDH) désactive le 4-HNE, et le meilleur moyen d’accroître l’activité de ce système enzymatique est de disposer de suffisamment de NAD⁺.

• De protéger les cellules cérébrales et de ralentir la neurodégénérescence : La niacinamide aide à réduire le risque de déclin cognitif en soutenant l’apport énergétique neuronal et en inhibant les enzymes hyperactives comme PARP-1 et SIRT1. Non régulées, ces enzymes épuisent le NAD⁺ et accélèrent le stress des cellules cérébrales.

• De renforcer la barrière intestinale : La muqueuse intestinale nécessite de grandes quantités d’ATP pour rester intacte. Lorsque l’énergie vient à manquer, l’intestin devient perméable, permettant à des endotoxines bactériennes comme le LPS de pénétrer dans la circulation sanguine. Ceci contribue à une inflammation généralisée et à une dysfonction métabolique. Dans des modèles de lésion intestinale induite par l’alcool, la niacinamide a restauré les niveaux de NAD⁺ et d’ATP dans les cellules intestinales et resserré la barrière.

• De soutenir la fonction rénale au-delà de la maladie aiguë : Au-delà de son rôle protecteur immédiat dans les lésions rénales liées à la COVID-19, la niacinamide peut offrir un soutien plus large à la fonction rénale. L’épuisement du NAD⁺ contribue à la maladie rénale chronique en altérant l’oxydation du glucose et en favorisant un métabolisme inefficace des graisses.

La niacinamide aide à rétablir le ratio NAD/NADH, à préserver la fonction mitochondriale et à réduire la signalisation du stress dans les cellules rénales. Elle modère également l’activité des enzymes consommatrices de NAD qui accélèrent les dommages.

• D’aider à maintenir un muscle cardiaque sain et à prévenir la fibrose : L’insuffisance cardiaque est étroitement liée à la baisse du NAD⁺ dans les cardiomyocytes, les cellules musculaires responsables de la contraction. Lorsque les niveaux d’énergie chutent, ces cellules commencent à libérer des signaux pro-fibrotiques, conduisant à un raidissement des tissus et à une perte de fonction.

La niacinamide aide à maintenir la production d’ATP et à prévenir cette transition, offrant une protection précoce dans des modèles de stress cardiaque. Bien que les essais sur l’homme soient encore en cours, les résultats actuels indiquent son potentiel pour préserver la résilience cardiaque à long terme.

Pour explorer d’autres bienfaits de la niacinamide au-delà de ceux abordés ici, consultez « La puissante vitamine B stimule les cellules NK et détruit les cellules malignes ».

Recommandations générales pour la niacinamide

Soutenir la production de NAD⁺ par la niacinamide nécessite précision et équilibre. Bien que des doses élevées aient montré des bénéfices en contexte clinique, des doses plus faibles et régulières sont mieux adaptées à un usage quotidien pour un soutien mitochondrial et métabolique sans surcharger l’organisme, car un apport excessif interfère avec la méthylation ou accroît le risque d’effets indésirables à long terme.

• Une approche quotidienne pratique consiste en de petites doses régulièrement espacées : Pour une santé optimale, je recommande de prendre 50 milligrammes de niacinamide trois fois par jour. Il a été démontré que ce dosage optimise le métabolisme énergétique et stimule les niveaux de NAD⁺, qui sont fondamentaux pour le bon fonctionnement de l’organisme. Elle peut être prise quatre fois par jour si vous les espacez bien. Prenez une dose au lever, une autre au coucher, et deux autres réparties uniformément entre ces deux moments.

• Des doses plus élevées de B3 provoquent des effets indésirables : Le problème d’une surdose de vitamine B3, qu’il s’agisse de niacine ou de niacinamide, est qu’elle peut avoir l’effet inverse et contribuer aux maladies cardiovasculaires, comme documenté par la Cleveland Clinic.

Notez également que, bien que la niacinamide et la niacine soient deux formes de vitamine B3, la niacine n’active pas la NAMPT comme le fait la niacinamide ; il est donc préférable d’utiliser cette dernière. De plus, la niacinamide, contrairement à la niacine, ne provoque pas de bouffées de chaleur, qui sont dues à une libération importante d’histamine.

• Assurez-vous de consommer toutes les autres vitamines B : Les autres vitamines B sont importantes pour une bonne santé, y compris une fonction mitochondriale optimale, en particulier la niacine classique, la riboflavine et le folate. Une diminution de la fonction mitochondriale est souvent due à une carence en vitamines B, ce qui est facile à corriger avec un complexe B de haute qualité à faible dose.

Concernant les sources alimentaires, la vitamine B3 se trouve dans le bœuf nourri à l’herbe et les champignons. La vitamine B6 est abondante dans le bœuf nourri à l’herbe, les pommes de terre et les bananes. Vous trouverez du folate, ou vitamine B9, dans les épinards, le brocoli et les asperges. Les aliments riches en vitamine B12 comprennent le foie de bœuf nourri à l’herbe, la truite arc-en-ciel sauvage et le saumon rouge sauvage.

En maintenant des doses modestes et régulières, et en soutenant l’ensemble de la famille des vitamines B, il est possible de nourrir la capacité naturelle de recyclage du NAD⁺ de votre corps de manière sûre et efficace. Cela fait de la niacinamide une approche pratique et durable pour soutenir la fonction mitochondriale et la récupération métabolique après la COVID-19.