Un voleur de vision silencieux : êtes-vous à risque ?

📝 EN BREF

• Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Dans le monde, on estime que 80 millions de personnes sont touchées et la prévalence est en augmentation.
• Le glaucome se développe lorsqu'une pression élevée dans l'œil (hypertension oculaire) endommage le nerf optique. La vision périphérique est touchée en premier, suivie de la vision centrale. La perte de vision est généralement le seul symptôme.
• La pression intraoculaire est un facteur de risque modifiable du glaucome.
• Outre la pression oculaire élevée, d'autres facteurs qui influencent votre risque comprennent la vieillesse, la finesse de la cornée, les dimensions élevées de la cupule du nerf optique et le faible score du test de vision périphérique. Ces facteurs peuvent aider votre ophtalmologiste à déterminer votre risque de glaucome.
• Les options de traitement comprennent des gouttes oculaires pour réduire la pression oculaire, des médicaments oraux et une trabéculoplastie sélective au laser. Certains compléments peuvent également être utiles, notamment la mélatonine, la lutéine (idéalement issue des aliments), le ginkgo biloba, la scutellaire chinoise, la myrtille, le thé vert, la curcumine et le nicotinamide (B3).

🩺Par le Dr. Mercola

Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde. Dans le monde, on estime que 80 millions de personnes sont touchées et la prévalence est en augmentation. Le glaucome se développe lorsqu'une pression élevée dans l'œil (hypertension oculaire) endommage le nerf optique. La vision périphérique est touchée en premier, suivie de la vision centrale.

L'hypertension oculaire survient lorsque l'avant de l'œil ne parvient pas à drainer correctement le liquide, ce qui provoque une pression qui s'exerce sur le nerf optique. Les facteurs qui augmentent votre risque d'hypertension oculaire comprennent :

Le seul moyen connu de prévenir et/ou d'arrêter la progression du glaucome consiste à abaisser la pression dans l'œil. Les options de traitement comprennent les médicaments, les lasers, la chirurgie de lacération, les médicaments oraux, les compléments nutritionnels, les plantes et autres remèdes végétaux, dont je vais passer en revue plusieurs exemples ci-dessous.

Gardez à l'esprit que la perte de vision est généralement le premier et le seul symptôme du glaucome. Il est donc important de faire un examen approfondi de la vue chez un ophtalmologiste pour déterminer si votre pression oculaire est élevée, ce qui pourrait faire de vous un candidat au glaucome. Une fois la perte de vision survenue, les dommages causés à votre nerf optique sont irréversibles.

Étude sur le traitement de l'hypertension oculaire (ETHO)

Être diagnostiqué avec une hypertension oculaire ne signifie pas que vous êtes destiné à développer un glaucome, mais cela augmente considérablement votre risque, car c'est la principale cause sous-jacente. L'Étude sur le traitement de l'hypertension oculaire (ETHO), qui a débuté en 1994, a également identifié d'autres facteurs de risque qui peuvent contribuer à déterminer votre risque de glaucome. Comme l'a indiqué Harvard Health :

« Les chercheurs ont recruté un groupe diversifié de 1 636 participants souffrant d'hypertension oculaire provenant de 22 localisations à travers les États-Unis. Pour étudier la prévention du glaucome, les participants ont été répartis au hasard pour commencer avec soit des gouttes ophtalmiques pour abaisser la pression oculaire précoce (groupe médicamenteux), soit une observation étroite (groupe témoin).

À la cinquième année, les données ont montré que 4,4 % des participants ont développé un glaucome dans le groupe médicamenteux, contre 9,5 % dans le groupe témoin. Cela nous indique que l'utilisation précoce de gouttes ophtalmiques médicamenteuses contribue à retarder plus de 50 % des cas de glaucome chez les personnes souffrant d'hypertension oculaire.

Au cours des phases ultérieures de l'étude, le groupe témoin pouvait recevoir des médicaments abaissant la pression oculaire pour voir si le fait de commencer tardivement la prise de médicaments pouvait encore retarder le glaucome. C'est le cas.

Après 20 ans, environ 49 % des personnes du groupe témoin et 42 % de celles du groupe médicamenteux ont développé un glaucome. Cependant, comme l'étude n'était plus randomisée, les chercheurs n'ont pas été en mesure de comparer la réduction du risque sur 20 ans entre les groupes initiaux...

Il s'est avéré que le risque de glaucome ne dépendait pas uniquement de la pression oculaire et de l'ethnie, mais d'une combinaison des résultats d'examen. Ces informations aident les cliniciens à déterminer si une personne souffrant d'hypertension oculaire présente un risque faible, moyen ou élevé de développer un glaucome. Disposer de telles informations pourrait aider les individus à décider quand commencer à utiliser des gouttes ophtalmiques médicamenteuses pour prévenir la perte de vision ou ralentir sa progression. »

Outre la pression oculaire élevée, d'autres facteurs qui influencent le risque de développer un glaucome chez un individu comprennent :

• Âge avancé
• Cornées plus fines
• Dimensions accrues de la cupule du nerf optique
• Faibles scores initiaux aux tests de vision périphérique

Traitements alternatifs

Si vous recevez un diagnostic d'hypertension oculaire, en particulier si vous présentez également d'autres facteurs de risque énumérés ci-dessus, votre ophtalmologiste peut vous prescrire des gouttes oculaires pour abaisser la pression oculaire, des médicaments oraux et/ou une trabéculoplastie sélective au laser (TSL).

La TSL est une procédure de cinq minutes effectuée dans le cabinet de votre ophtalmologiste, où un laser à faible énergie est pulsé dans des cellules spécifiques de votre œil. La réponse par guérison naturelle de votre corps fait ensuite le reste en reconstruisant ces cellules. Le processus de reconstruction réduit automatiquement la pression intraoculaire et améliore le drainage.

Des études montrent également que certains remèdes à base de plantes, des extraits de plantes⁵ et des compléments nutritionnels peuvent être utiles, bien que la plupart des médecins conventionnels connaissent très peu, voire pas du tout, ces produits.

La mélatonine abaisse la pression intraoculaire

La mélatonine, par exemple, s'est avérée abaisser la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome. Les sujets qui ont pris 2 mg de mélatonine par jour le soir à 22h30 pendant 90 jours, ont bénéficié de plusieurs avantages, notamment :

• Stabilité accrue du rythme circadien systémique grâce à un meilleur alignement de la phase et de la pression intraoculaire
• Diminution de la pression intraoculaire
• Amélioration de la fonction des cellules ganglionnaires de la rétine chez les personnes atteintes d'un glaucome avancé
• Amélioration du sommeil et de l'humeur, en particulier chez les personnes atteintes d'un glaucome avancé

Fait intéressant, ces chercheurs ont suggéré que le glaucome pourrait, en fait, être un type de maladie neurodégénérative, et que les dommages aux cellules ganglionnaires rétiniennes affectent non seulement la vision, mais aussi les rythmes circadiens et le sommeil, que la mélatonine contribue à réguler.

Ses effets bénéfiques sur les yeux s'expliquent peut-être mieux par le fait qu'il y a des récepteurs de la mélatonine dans plusieurs parties de vos yeux, notamment la rétine, le cristallin et la cornée. Cela laisse entrevoir l'importance de la mélatonine dans la régulation des processus oculaires, en particulier lorsque l'homéostasie de la pression est impliquée. Comme expliqué dans un article de mars 2020 publié dans Progress in Retinal and Eye Research :

« Le glaucome, la maladie oculaire la plus répandue, également connue sous le nom de « voleur silencieux de la vision », est une pathologie multifactorielle associée à l'âge et, souvent, à l'hypertension intraoculaire (PIO). En effet, la PIO est le seul facteur de risque modifiable...

La mélatonine et ses analogues diminuent la PIO dans les yeux normotendus et hypertendus. La mélatonine active ses récepteurs membranaires apparentés, MT1 et MT2, qui sont présents dans de nombreux tissus oculaires, y compris les processus ciliaires producteurs d'humeur aqueuse.

Les récepteurs de la mélatonine appartiennent à la superfamille des récepteurs couplés aux protéines G et leur activation conduirait à différentes voies de signalisation en fonction du tissu ... les travaux actuels mettent en évidence le rôle important de la mélatonine et de ses analogues dans les yeux sains et glaucomateux, avec une attention particulière pour le contrôle de la pression intraoculaire. »

Personnellement, je remets en question le timing de la mélatonine dans l'étude ci-dessus à 22h30. À mon avis, c'est loin d'être le moment idéal pour s'endormir et environ deux heures plus tard que moi sur un plan personnel. L'autre sujet de préoccupation est qu'il n'est pas clair si ces auteurs étaient conscients que la plus grande production de mélatonine ne se produit pas dans la glande pinéale, mais dans les mitochondries lorsqu'elles sont exposées à la lumière infrarouge.

Il serait intéressant de comparer les résultats de leur protocole des 2 mg pris à 22h30 par rapport à 1 heure d'ensoleillement autour du midi solaire en climat chaud.

Les effets de la mélatonine sont connus depuis des décennies

L'effet de la mélatonine sur la pression intraoculaire est connu depuis des décennies. Toutefois, la plupart des médecins conventionnels avancent encore à tâtons dans le noir. En 1988, des chercheurs de l'université des sciences de la santé de l'Oregon ont exposé des sujets à une lumière vive afin de supprimer les taux de mélatonine sérique, puis les ont supplémentés en mélatonine pour évaluer son effet sur la pression intraoculaire. Un lien significatif a été trouvé :

« Nos données suggèrent que pendant la période où le taux de mélatonine dans le sérum est le plus élevé, la PIO est la plus basse. Tous les sujets avaient des pressions maximales de 16h00 à 18h00 et la plupart des sujets avaient des pressions minimales de 2h00 à 5h00.

Dans la première expérience, la suppression de la sécrétion de mélatonine par la lumière vive a atténué la baisse de la PIO tôt le matin. Ce résultat est statistiquement significatif et suggère que la mélatonine est impliquée dans la baisse de la PIO matinale.

Dans la première expérience, la suppression de la production de mélatonine par la lumière vive n'a été que partielle et, par conséquent, il n'y a pas eu de différence significative de PIO entre les sujets exposés à une lumière faible et à une lumière vive.

Cependant, l'administration de 200 microgrammes (1 cinquième de mg) de mélatonine par voie orale a entraîné une diminution significative de la PIO. La pression intraoculaire est restée basse pendant environ quatre heures après la dernière dose. »

La lutéine protège contre le glaucome et d'autres maladies oculaires

La lutéine est un autre nutriment très important pour la santé des yeux et elle contribue à la protection contre la dégénérescence maculaire liée à l'âge, les cataractes, le glaucome et d'autres maladies oculaires.

La lutéine se concentre dans la macula, qui est la partie de la rétine responsable de la vision centrale. Avec la zéaxanthine et la méso-zéaxanthine (un métabolite de la lutéine), ces trois caroténoïdes forment le pigment maculaire rétinien, qui est non seulement responsable de l'optimisation de vos performances visuelles, mais sert également de biomarqueur pour le risque de maladies maculaires.

La lutéine est également présente dans le cristallin, où elle contribue à la protection contre la cataracte et d'autres maladies oculaires liées à l'âge. Parmi les caroténoïdes, la lutéine est la plus efficace pour filtrer la lumière bleue (celle qui provient des téléphones portables, des ordinateurs, des tablettes et des ampoules LED). La lumière bleue induit un stress oxydatif dans vos yeux, ce qui augmente le risque de cataracte et de maladies maculaires. La lutéine, en revanche, agit comme un bouclier contre ce stress.

Votre organisme ne peut pas la fabriquer. Vous devez donc la puiser dans votre alimentation. Voici 10 aliments qui sont des sources particulièrement riches en lutéine.

La lutéine et d'autres caroténoïdes sont liposolubles. Pour optimiser leur absorption, veillez à les consommer avec une source de matière grasse saine, telle que l'huile de noix de coco ou le beurre à base de lait de vaches nourries à l'herbe. Les jaunes d'œuf bio de poules élevées au pâturage contenant des matières grasses, ils constituent l'une des sources les plus saines de lutéine.

D'autres remèdes utiles

Certaines herbes, extraits de plantes et vitamines se sont également révélés prometteurs dans le traitement du glaucome, notamment :