L'utilisation fréquente d'antibiotiques est associée au risque de maladie de Crohn et de colite

📝 EN BREF

• Un examen de plus de 6 millions de dossiers médicaux a révélé que l'exposition aux antibiotiques peut augmenter votre risque de développer la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, deux principaux types de maladies inflammatoires de l'intestin.
• Le risque a augmenté de manière dose-dépendante et a été le plus élevé chez ceux qui prenaient des nitroimidazoles et des fluoroquinolones, souvent utilisés pour traiter les infections intestinales.
• Une seule cure d'antibiotiques peut avoir un effet négatif sur votre microbiote intestinal pendant 12 mois et elle peut amplifier votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de cancer colorectal. L'utilisation inutile d'antibiotiques augmente le risque de résistance aux antimicrobiens, à la hausse, et les experts estiment qu'elle tuera 10 millions de personnes chaque année d'ici 2050.
• Les émulsifiants, un additif alimentaire courant présent dans la mayonnaise, les vinaigrettes, les produits de boulangerie et la crème glacée, sont associés au développement d'une inflammation intestinale et d'une colite « robuste » dans un modèle animal.
• Les options naturelles pouvant contribuer à réduire les symptômes comprennent le gingembre, la curcumine, les acides gras oméga 3, les probiotiques, l'huile de noix de coco et l'optimisation du taux de vitamine D.

🩺Par le Dr. Mercola

En janvier 2023, une étude fut publiée dans la revue BMJ Gut, dans laquelle les chercheurs ont découvert que la surutilisation d'antibiotiques pouvait déclencher une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Les deux principales formes de MII sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les deux maladies sont caractérisées par une inflammation nocive dans l'intestin.

Les deux sous-types diffèrent dans la façon dont une personne est affectée. La colite ulcéreuse est limitée à la muqueuse du gros intestin. De multiples ulcères peuvent se former le long de la paroi intestinale et les symptômes se développent souvent rapidement. Les individus peuvent éprouver de l'urgence et de la fréquence des selles, de l'incontinence, des selles sanglantes, des douleurs abdominales et des crampes. Les individus peuvent également avoir une diarrhée persistante, une perte d'appétit et une perte de poids inattendue.

Bien qu'il s'agisse d'une maladie chronique, les symptômes apparaissent de manière imprévisible, des mois et parfois des années s'écoulant entre les poussées. La maladie de Crohn est une autre forme de MII qui peut survenir n'importe où le long du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus. Elle apparaît plus souvent dans l'intestin grêle ou au début du gros intestin.

La maladie de Crohn peut parfois provoquer la formation de fistules qui traversent la paroi intestinale et se connectent à un autre organe, comme la peau ou la vessie. La maladie peut provoquer des cicatrices le long de la paroi intestinale, ce qui rétrécit le tractus gastro-intestinal et peut entraîner une éventuelle obstruction, des douleurs abdominales et de la constipation.

Lorsque la maladie de Crohn se développe pour la première fois, les individus peuvent ne pas ressentir de symptômes alarmants. Mais à mesure que l'état s'aggrave, les individus signalent généralement une diarrhée persistante, des douleurs abdominales, des selles sanglantes et de la constipation.

Comme la colite ulcéreuse, vous pouvez avoir une perte d'appétit, de la fatigue et une perte de poids inattendue. La réponse inflammatoire peut affecter d'autres régions du corps et déclencher des symptômes qui ne semblent pas être liés, notamment de la fièvre, des éruptions cutanées, de l'arthrite et des irritations oculaires qui provoquent une vision floue, une irritation ou des rougeurs.

L'utilisation d'antibiotiques augmente le risque de MII

L'incidence croissante des MII a amené les chercheurs à soupçonner que des facteurs environnementaux pouvaient être impliqués . Les MII des générations précédentes sont associées à l'utilisation d'antibiotiques, mais l'influence générale était incertaine. Les chercheurs ont utilisé les registres nationaux danois des individus âgés de 10 ans et plus de 2000 à 2018 et ils ont calculé le taux d'incidence des MII après qu'un individu ait reçu des antibiotiques.

Il y avait un total de 6 104 245 individus dans le registre et les chercheurs ont trouvé 52 898 nouveaux cas de MII au cours de la période de l'étude. Les données ont montré une réponse dose-dépendante dans tous les groupes d'âge pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Le risque le plus élevé de développer une MII se manifestait dans les deux premières années suivant la prise d'un antibiotique.

Ce risque était plus élevé chez les individus qui prenaient des nitroimidazoles et des fluoroquinolones, souvent utilisés pour traiter les infections gastro-intestinales . Le Dr Adam Faye, de la Faculté de médecine Grossman de l'Université de New York, était le chercheur principal de l'étude. Il a déclaré que les antibiotiques ciblent sans discernement les bactéries sans se concentrer sur celles à l'origine de la maladie.

Cela a un effet néfaste sur le microbiome intestinal. Le Dr Adam Faye a également remarqué que le risque accru de MII suite à une exposition aux antibiotiques était une autre raison d'en limiter l'utilisation chez les personnes atteintes de rhume, de grippe ou d'autres infections virales :

« Nous voulons que les patients s'améliorent rapidement. Nous pouvons donc être plus enclins à prescrire un antibiotique dans certains de ces contextes. Toutefois, en plus d'exacerber les schémas de résistance bactérienne, c'est une autre raison d'appliquer la gestion responsable des antibiotiques. En d'autres termes, utilisez des antibiotiques en cas de besoin, mais soyez prudent avant de les prescrire pour une infection qui sera probablement auto-limitative ou qui est plus probablement virale. »

Il est important de savoir que l'étude ne montre pas de causalité, seulement qu'il semble y avoir une association entre l'utilisation d'antibiotiques et le développement d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Dans l'ensemble, le risque était légèrement plus élevé pour la maladie de Crohn que pour la colite ulcéreuse. Les données ont montré que les personnes âgées de 10 à 40 ans étaient 28 % plus susceptibles de développer une MII, tandis que celles âgées de 40 à 60 ans étaient 48 % plus susceptibles. Chez les personnes âgées de 60 ans et plus, la probabilité accrue était de 47 %.

De plus, le risque augmentait à chaque exposition supplémentaire aux antibiotiques. Les individus qui avaient cinq ordonnances ou plus présentaient le risque le plus élevé. À titre de comparaison, les personnes âgées de 10 à 40 ans qui avaient cinq ordonnances ou plus avaient un risque accru de 69 % et le risque doublait pour les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Après une analyse plus approfondie des données, les chercheurs ont également découvert que les individus avaient 66 % plus de chances de développer une MII au cours des deux premières années et que cette augmentation tombait à seulement 13 % après quatre ou cinq ans. Ces données confirment une étude suédoise de 2020 qui a examiné environ 24 000 nouveaux cas de MII. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, les chercheurs ont découvert que les individus qui avaient déjà eu recours à des antibiotiques à large spectre avaient près de deux fois plus de risques de développer une MII.

Le Dr Bethany DeVito, cheffe adjointe de la gastro-entérologie clinique ambulatoire chez Northwell Health à Great Neck, New York, n'a pas participé à l'étude de New York, mais a commenté l'importance des données actuelles :

« Toute altération du microbiome peut entraîner des maladies, en particulier du tractus gastro-intestinal avec le syndrome du côlon irritable. On en parle comme d'un facteur provoquant une maladie inflammatoire de l'intestin, en raison de l'inflammation qui peut résulter de la modification du microbiome. »

Antibiotiques : Risque de cancer de l'intestin, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque

Une seule cure d'antibiotiques peut impacter de manière négative votre microbiome intestinal pendant 12 mois. Selon les estimations du CDC, une utilisation judicieuse des antibiotiques est justifiée. Tandis que les médicaments sauvent des vies, 41 % de ceux prescrits en ambulatoire pour des infections des voies respiratoires supérieures ne sont pas nécessaires. L'exposition aux antibiotiques lorsque vous n'avez pas d'infection bactérienne vous expose à un risque accru sans le moindre bénéfice.

En 2014, des chercheurs ont établi un lien entre l'utilisation d'antibiotiques et un risque légèrement accru de développer un cancer colorectal. À nouveau, cela est peut-être dû à des altérations du microbiome intestinal. Des études antérieures ont montré qu'une diversité bactérienne plus faible dans le tractus gastro-intestinal est plus susceptible de conduire au cancer du côlon.

Des études distinctes ont montré que les femmes qui prenaient des antibiotiques pendant deux mois ou plus présentaient un risque accru de développer un adénome colorectal, ce qui augmente le risque de développer un cancer colorectal. Les femmes qui ont pris des antibiotiques pendant au moins deux mois dans la vingtaine et la trentaine avaient un risque accru de polypes de 36 % par rapport à celles qui n'en avaient pas pris.

Une étude de 2019 a dévoilé que les femmes à la fin de l'âge adulte qui prenaient des antibiotiques pendant deux mois ou plus avaient une probabilité 32 % plus élevée de développer une maladie cardiovasculaire que les femmes qui n'en prenaient pas. Les femmes d'âge moyen de 40 à 59 ans qui ont pris des antibiotiques pendant plus de deux mois avaient un risque accru de maladie cardiovasculaire de 28 %.

Les chercheurs ont mis en évidence des altérations du microbiote intestinal qui jouent un rôle néfaste avec des effets indésirables sur le cœur. L'auteur de l'étude, Lu Qi, directeur du Centre de recherche sur l'obésité de l'Université Tulane à la Nouvelle-Orléans, a commenté les résultats de l'étude dans un communiqué de presse :

« L'utilisation d'antibiotiques est le facteur le plus critique pour modifier l'équilibre des micro-organismes dans l'intestin. Des études antérieures montrent un lien entre les altérations de l'environnement microbiotique de l'intestin et l'inflammation et le rétrécissement des vaisseaux sanguins, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques. »

Les infections résistantes aux antibiotiques sont à la hausse

Les antibiotiques ont transformé les soins médicaux. Mais, comme tout produit pharmaceutique, ils comportent des risques. Lorsque cela est absolument nécessaire pour une infection traitable, les bénéfices l'emportent généralement sur les risques. Cependant, lorsqu'ils sont utilisés inutilement, le patient est souvent exposé à des problèmes de santé évitables et potentiellement graves.

Il est important de noter que la surutilisation d'antibiotiques entraîne des infections résistantes aux antibiotiques. Dans le monde, la résistance aux antimicrobiens a tué plus de personnes que le VIH et le sida ou le paludisme en 2019. Les infections résistantes aux antibiotiques sont la principale cause de décès chez les personnes de tous âges dans le monde. Une analyse systématique avec un modèle statistique prédictif de la charge de la résistance bactérienne aux antimicrobiens publiée dans The Lancet a montré qu'il y avait eu environ 4,95 millions de décès en 2019.

Mohsen Naghavi, spécialiste des statistiques pour la santé à l'Université de Washington à Seattle, qui faisait partie de l'équipe de recherche, a déclaré que « la RAM [résistance aux antimicrobiens] est vraiment un problème mondial qui nécessite une action urgente de la part des décideurs politiques et de la communauté médicale afin de prévenir les décès évitables. Dans un monde où l'utilisation d'antibiotiques est devenue si courante, les bactéries résistantes surpassent celles qui sont tuées par les produits pharmaceutiques. »

Selon l'OMS, au moins 700 000 personnes meurent chaque année de maladies résistantes aux médicaments. Sans contrôle, certains experts estiment que 10 millions de personnes mourront chaque année d'ici 2050 à cause de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Un rapport de 2022 du CDC a examiné la résistance aux antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19 et a constaté que les infections bactériennes nosocomiales résistantes aux médicaments ont augmenté de 15 % de 2019 à 2020. Le rapport suggère que les augmentations de l'utilisation d'antibiotiques ont contribué à l'augmentation de résistance aux antibiotiques.

Le CDC qualifie la résistance aux antimicrobiens de « menace mondiale urgente pour la santé publique, tuant au moins 1,27 million de personnes dans le monde et associée à près de 5 millions de décès en 2019 ». Selon le CDC, il y a 2,8 millions d'infections résistantes aux antimicrobiens aux États-Unis chaque année et un moteur important de la résistance aux antimicrobiens est l'utilisation d'antibiotiques et d'antifongiques.

Une étude de 2018 a révélé que 69 464 enfants se retrouvent chaque année aux urgences à la suite de réactions indésirables immédiates liées aux antibiotiques. Bien que ce nombre paraisse élevé, il ne s'agit peut-être que de la partie visible de l'iceberg puisque l'étude n'incluait que les enfants qui se sont rendus aux urgences et non ceux qui ont été traités soins intensifs, au cabinet du médecin ou à domicile.

Les additifs alimentaires courants associés à la maladie de Crohn et à la colite

De nombreux produits chimiques ajoutés aux aliments transformés sont associés à plusieurs problèmes de santé, notamment des affections inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les émulsifiants figurent parmi ces additifs et ils sont omniprésents dans les aliments transformés tels que la margarine, les produits de boulangerie, la crème glacée et la mayonnaise.

Une étude sur l'animal de 2015 a démontré que les agents qui perturbent les structures des muqueuses tapissant la surface intestinale et protégeant les cellules épithéliales des bactéries intestinales ont le potentiel de favoriser l'inflammation intestinale. L'étude a montré que les émulsifiants avaient un impact sur le microbiote et induisaient une inflammation de bas grade et un syndrome métabolique. Ils ont également favorisé une colite « robuste » chez les souris prédisposées à la maladie.

Les chercheurs ont conclu que les agents émulsifiants peuvent contribuer à une incidence accrue de « l'obésité / syndrome métabolique et d'autres maladies inflammatoires chroniques ». Les émulsifiants sont utilisés pour empêcher les huiles et les matières grasses de se séparer, améliorer la texture et prolonger la durée de conservation des aliments comme le lait végétal, les burgers vegan et les steaks de hamburger.

Chez les souris dont le système immunitaire est anormal, les émulsifiants provoquent une colite chronique et chez celles dont la fonction immunitaire est saine, les animaux souffrent d'une légère inflammation intestinale et d'un dysfonctionnement métabolique qui ont conduit à l'obésité et à la résistance à l'insuline.

Bien que ces additifs soient approuvés par la FDA, une étude de 2013 a révélé que près de 80 % des additifs alimentaires approuvés n'étaient pas accompagnés d'informations sur les tests pour aider l'agence à estimer la quantité que les populations peuvent consommer en toute sécurité avant de subir des conséquences pour la santé.

Des options naturelles peuvent aider en cas de MII

Avec chaque année qui passe, il devient de plus en plus clair que les microbes de votre corps jouent un rôle vital dans votre santé. L'objectif de la plupart des protocoles de traitement des MII se concentre sur la suppression de l'inflammation qui cause des dommages et l'élimination de l'exposition aux polluants environnementaux, notamment le tabagisme, une alimentation riche en sucre, les aliments frits, les acides gras trans synthétiques, le stress, la carence en vitamine D et le manque d'exercice.

Si vous devez prendre des antibiotiques, il est crucial d'ajouter à votre régime alimentaire des produits traditionnellement fermentés et cultivés pour optimiser votre flore intestinale et d'envisager l'utilisation de probiotiques à base de spores, ou sporebiotiques, qui font partie d'un groupe de dérivés du microbe appelé Bacillus, pour lequel il est démontré qu'il améliore considérablement votre tolérance immunitaire.

Je recommande également de prendre la levure bénéfique Saccharomyces boulardii après avoir terminé votre traitement antibiotique afin de prévenir les complications secondaires du traitement antibiotique, telles que la diarrhée. Les MII peuvent être difficiles à traiter. Alors collaborez avec un praticien en soins naturels compétent qui peut élaborer un protocole de traitement complet. Les options naturelles suivantes peuvent également apporter un certain soulagement :